北京市大兴区一家社区卫生服务站工作人员为患者服务。

　　新京报讯 （记者戴轩）昨日，北京市卫计委、市发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》（以下简称《任 务》），其中提出今年内105种大医院慢性病常用药将下放至社区。此外，为提高基层医疗人员医疗水平与积极性，今年起基层医疗卫生机构绩效工资总量将上浮 20%。

　　105种“下放”药品部分可以报销

　　市卫计委新闻发言人高小俊介绍，统一药品目录是今明两年北京市推进分级诊 疗制度的重点任务之一，为了促进大医院与社区用药衔接，将以试点的方式，在基本医疗服务的基础上，对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病的 105种稳定期常用药品，统一大医院与社区的药品采购目录，这些药品在今年内即将下放到社区医疗机构进行试点，明年实现完全覆盖。这些此前必须前往大医院 购买的药品，很快在社区卫生服务机构就能购买到。

　　那么，这些下放的药品是否能够报销？市人保局医疗保险处副处长杨菁介绍，目前医保大目录中可报销药品2510种，社区目录目前可报销药品1435种，不过这105种药品不全在目录里，如果在目录中，患者就可以报销。

　　部分处方延长至两个月

　　除大医院部分药品下放至社区外，《任务》中还明确，对符合一定条件的慢性病患者，社区医生还能开具最长不超过2个月量的处方。

　　具体而言，在社区进行高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病稳定期治疗的患者，满足疾病诊断明确（有三级医院诊断书）、治疗方案确定且长期服用 同一类药物、病情稳定适合在社区诊疗或居家口服药物、已在社区建立了电子健康档案、已签订了社区家庭医生式服务协议等条件，社区医生即可以在这105种四 类慢病常用处方药品中，开具最长不超过两个月量的常用药品。

　　市人保局相关负责人表示，对于符合慢病开药量延长的病种，社保部门将同步延长到两个月，可以持卡报销。对于长处方条件之一的“签订社区家庭医生式服务协议”，市卫计委相关负责人表示，社区家庭医生式服务面向全市常住人口，目前签约社区家庭式医生服务并不收费。

　　■ 追访

　　大医院药品“下沉” 社区药库是否够？

　　可以扩建药库或第三方配药

　　此前有媒体报道称，很多社区医院药房面积有限，有些只能满足300多种药品的存放需求，随着大医院药品逐渐下沉到社区，可能会存在库存不够的问题。

　　对此，市卫计委相关负责人表示，各社区医疗机构条件不一样，对于面积可以扩大的社区医院，可以在药库方面做一些提升来扩大药品保有量；对于面积有限的社区医院，可以通过社会第三方给社区配药等方式尝试解决。

　　据了解，北京已经有社区医疗机构对药房进行了创新。德胜社区卫生服务中心办公室主任金琳介绍，德胜社区卫生服务中心两年前已经使用了智能化的药房，自己 不用药品仓库，而是由配药企业根据社区需求进行药品的配送。她介绍，在药房智能化之前，药品仓库非常紧张，社区工作人员每天搬运药物，所费的时间与精力不 菲。引进智能化药房之后，每天只用向配药企业提出申请、进行药品的盘存和清理，就能满足用药需求，节省下来的库房空间和人力能投入到其他方面，譬如说工作 人员会有更多时间给患者进行合理用药的讲解和指导，降低患者错误用药的风险等。

　　金琳表示，因为不存在库房方面的限制，因此随着社区用药的进一步放开，社区的药品承载力也将随之扩大。

　　两个月的长处方是否必要？

　　慢性病患者用药长期不变

　　《任务》中提出，对满足一定要求的四类稳定期慢性病患者，社区医生可以对其开出长达2个月的处方，而按照此前相关规定，医生开处方应该遵循“急三慢七” 的原则，即急诊开3天量，慢性病开7天量，行动不便的可开两周量，对于部分特殊人员，门诊最多可开1个月的药量。那么，此次将处方延长至两个月是否有其必 要？

　　西城区某社区医院医生告诉记者，社区门诊接待的患者很大一部分都是慢性病患者，而慢性病患者中绝大多数又是老年人，并且很多老年患者已经患病多年，病情进入平稳期，用药长期不变，对于长处方有着很大的需求。